معلومات للمرضى عن پراداكسا Pradaxa عند االصابة بالرجفان االذيني والجلطة الدماغية لمن حصلوا

Transcript

1 معلومات للمرضى عن پراداكسا Pradaxa عند االصابة بالرجفان االذيني والجلطة الدماغية لمن حصلوا على پراداكسا

2 لقد وصف لك طبيبك املعالج پرادكسا. وهو عقار يقلل من أخطار االصابة بالجلطة الدموية. عندما يعاين املرء من الرجفان االذيني ميكن أن تتكون جلطات )خرثات( دموية يف القلب. واذا انتقلت هذه الخرثات الدموية اىل الدماغ فقد تسبب جلطة دماغية )سكتة دماغية(. ميكنك أن تقرأ يف هذا الكتيب عن ماهية الرجفان االذيني وكيفية معالجته واالسباب التي تجعل من العالج الوقايئ للجلطة الدموية )الخرثة الدموية( مهام للحيلولة دون االصابة بالجلطة الدماغية. تجد أيضا معلومات عن كيفية عمل پراداكسا وملاذا العالج ب پراداكسا مهم وكيفية أخذ الدواء. كام سنتناول أيضا أسئلة عادية وأجوبة بخصوص التداوي ب پراداكسا. 2

3 املحتويات أن تحيا مع الرجفان االذيني وخطر االصابة بالجلطة الدماغية... 5 عالج الرجفان االذيني...9 پراداكسا كحامية ضد الجلطة الدماغية كيف يعمل پراداكسا أن تبدأ العالج ب پراداكسا االستعامل والحفظ أن تتحول من عالج آخر ملنع تخرثر الدم اىل پراداكسا ملاذا ليس هناك حاجة ألخذ عينات فحص مختربي بشكل منتظم...23 اآلثار الجانبية املحتملة...25 خطر النزف خالل العالج پراداكسا قبل اجراء العمليات املخططر لها زيارة طبيب األسنان أسئلة عادية وأجوبة

4 4

5 أن تحيا مع الرجفان االذيني وخطر االصابة بالجلطة الدماغية لدقات القلب عادة ايقاع منتظم. يأيت االيقاع بواسطة نبضات كهربائية ت رسل من العقدة الجيبية االذينية مانح للنبضات يف االذين االمين وتستمر بواسطة املنظومة الكهربائية للقلب واملسامة نظام التوصيل الكهربايئ يف القلب. ي سمى ايقاع القلب املنتظم بالنظم القلبي. عند االصابة بالرجفان االذيني يتغري ايقاع نبضات القلب وتكون النتيجة إنر القلب يدر ق بدال عن ذلك بشكل غري منتظم وغالبا ما يدق بشكل أرسع من النظم القلبي العادي. صورة مقطعية للقلب من األمام القوس األبهر )الرشيان االبهر( الرشيان الرئوي االذين االيرس الصامم االبهري الصامم التاجي البطني األيرس الرشايني الرئوية الوريد االجوف العلوي العقدة الجيبية االذينية الصامم الرئوي االذين االمين صامم ثاليث الرشف البطني األمين الوريد االجوف السفيل العضلة الح ليمية الرشيان األبهر السفيل رسوم: كارين لودين 5

6 6

7 يكون الرجفان األذيني لدى البعض بشكل دائم بينام لدى البعض اآلخر أحيانا فقط. يشعر البعض بأن لديهم الرجفان االذيني عىل سبيل املثال كونهم يكونوا تعبني أكرث من الطبيعي وأكرث عرضة لالصابة باللهاث اثناء التنفس )قرص النفس( أو الشعور بعدم الراحة يف الصدر بينام ال تظهر عىل آخرين أية أعراض عىل االطالق. ي قسم الرجفان االذيني بشكل رئييس اىل ثالثة اقسام تبعا لطول الفرتة التي تستغرقها كل نوبة من نوبات الرجفان األذيني. الفجايئ يعني الرجفان االذيني الفجايئ إن نوبة الرجفان االذيني تتوقف من تلقاء نفسها )تحور ل عفوي( خالل اسبوع واحد ويف حاالت عديدة خالل اليوم األول. املستمر يعني الرجفان االذيني املستمر أن نوبة الرجفان االذيني تستمر ألكرث من اسبوع واحد ولكنها قد تتوقف ويعود القلب اىل النظم القلبي العادي. وعادة ما يتطلب األمر شكال من االجراءات الفاعلة باألدوية أو ما ي دعى بالجهاز مزيل الرجفان الكهربايئ )انظر أدناه( ولكن النوبة ميكن أيضا أن تتوقف بشكل عفوي. الدائم يعني الرجفان االذيني الدائم أن يكون لدى املرء رجفان أذيني طول الوقت. إن الرجفان األذيني شائع يف السويد ويف بقية انحاء العامل ونحن نعلم أن ما ال يقل عن شخص كانوا يعانون من الرجفان االذيني يف السويد خالل عام ويزداد ظهور االصابات بالرجفان األذيني مع تقدر م العمر. قد يتعرض املرء عند الرجفان االذيني اىل زيادة خطر االصابة بالجلطة الدموية ويرجع ذلك جزئيا اىل أن الدم يبقى راكدا يف القلب ويكون سهل التخرثر. وميكن للجلطة الدموية أن تنفصل وتنتقل مع الدم اىل الدماغ وتسبب الجلطة الدماغية. ويزداد خطر االصابة بالجلطة الدموية مع التقدم يف السنر وما اذا كان املرء يعاين من أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. لهذا السبب يختلف من شخص اىل آخر ما اذا كان ينبغي عىل املرء أخذ عالج ضد تخرث الدم وأي دواء سيأخذ يف هذه الحالة. ميكن التقليل من خطر االصابة بالجلطة الدماغية عن طريق التداوي بعالج وقايئ ضدر تخرث الدم. 7

8 8

9 عالج الرجفان االذيني يتكون عالج الرجفان االذيني من مبدأين رئيسيني: عالج ايقاع القلب/معدل رضبات القلب وكذلك عالج خطر نشوء الجلطة الدموية. ويعتمد العالج جزئيا عىل نوع الرجفان االذيني الذي تعاين منه. تنظيم ايقاع القلب/معدل رضبات القلب ميكن أن يتمر تنظيم ايقاع القلب والسيطرة عليه بطرق مختلفة. الطريقة األكرث شيوعا هي استعامل الدواء الذي ينظم معدل رضبات القلب والذي ميكنه اىل حدر ما أن يعمل بشكل وقايئ للحيلولة دون حدوث نوبات رجفان جديدة. والعقار األكرث استعامال ينتمي اىل فئة من العقاقري ي طلق عليها إسم حارصات بيتا.β-Blockers هذه العقاقري تكبح عىل حد سواء رسعة دقات القلب وميكن أن متنع حصول نوبات رجفان جديدة مثل الرجفان االذيني الذي يظهر ويختفي. وأحيانا اليكفي هذا العالج وعندها ميكن لطبيبك اختيار اضافة أنواع جديدة من العقاقري التي ميكنها التأثري بشكل فعر ال أكرث عىل ايقاع القلب وهي التي ت دعى مضادات اضطرابات النظم.Antiarrhythmic agent اذا كان القلب يدقر برسعة عند اصابة املرء بالرجفان االذيني فمن املهم تناول أدوية تكبح القلب. إن املعدل االمثل لرضبات القلب يختلف بني شخص وآخر. 9

10 10

11 كام ميكن أيضا تنظيم ايقاع القلب مبساعدة الجهاز الكهربايئ مزيل الرجفان ويعني ذلك اعطاء طاقة كهربائية قصرية االجل عىل القفص الصدري تحت رقابة جهاز تخطيط كهربية القلب لجعل القلب يستعيد ايقاعه الطبيعي. ويكون املرء منو ما تحت التخدير خالل فرتة العالج بالجهاز الكهربايئ مزيل الرجفان والذي يستغرق عدة دقائق. ان الجهاز الكهربايئ مزيل الرجفان له مفعول آين ولهذا السبب فمن الشائع أن يتم جمعه مع عقاقري مختلفة تساعد القلب عىل الحفاظ عىل ايقاع القلب الطبيعي ايقاع النظم القلبي. اذا كان املرء يعاين من أعراض شديدة والتساعده العقاقري فهنالك أيضا العمليات الجراحية التي ميكن النظر باجراءها. ومنها طريقة ت دعى اجتثاث الرجفان وهي األكرث شيوعا. عند االجتثاث ي عالج املرء مبارشة يف القلب بالحرارة أو الربودة لتقليل نوبات الرجفان االذيني ويف بعض الحاالت ميكن عالجها لتختفي بشكل نهايئ. معالجة خطر الجلطة )الخرثة( الدموية الشخص الذي لديه عالوة عىل الرجفان االذيني عوامل خطر أخرى لالصابة بالجلطة الدماغية يجب أن ي عالج أيضا بعقاقري واقية من الجلطة الدموية. أما حجم خطر االصابة بالجلطة الدماغية فيمكن تقييمه انطالقا من مقاييس تقدير مختلفة. ميكن لطبيبك استعامل مقاييس التقدير هذه لريى ما اذا كان ينبغي أن تأخذ عالجا ما واقيا من الجلطة الدموية أم ال. من خالل معالجة الرجفان االذيني عىل أساس هذين املبدئني ميكن تقليل األخطار نتيجة االصابة بالرجفان االذيني. 11

12 12

13 پراداكسا كحامية ضد الجلطة الدماغية منذ سبعينات القرن املايض تمر معرفة أن العالج الواقي من الجلطة الدموية يقلل من أخطار الجلطة الدماغية عندما يكون املرء مصابا بالرجفان األذيني. إنر سلبيات العالج األكرث شيوعا كانت وماتزال هي وجود زيادة يف خطر النزف الدموي وإن الجرعة تختلف بشكل كبري من شخص اىل آخر. اضافة اىل أن فعالية العقار تتأثر بتناول الشخص لبعض أنواع الطعام أو تناول بعض العقاقري األخرى. واملحصلة الناتجة عن ذلك تجعل من الواجب مراقبة مفعول تخفيف الدمر بشكل منتظم اليجاد الجرعة املالمئة الفرد. يف حالة الرجفان االذيني يجب أخذ كبسولة واحدة )1( من پراداكسا يف الصباح واملساء. واليتطلب االمر اجراء أية فحوص مخربية منتظمة. ملنحك أفضل حامية ضدر الجلطة الدماغية من املهم أن تتناول پراداكسا طبقا لوصفة طبيبك. حتى پراداكسا يؤدي اىل زيادة خطر النزف الدموي. هنالك أيضا عوامل أخرى عالوة عىل الرجفان االذيني الذي تعاين منه والتي ميكنها التأثري عىل خطر االصابة بالجلطة الدموية والجلطة الدماغية مثال التدخني. اذا كنت تدخر ن فتحدث مع طبيبك عن ذلك. فهناك دعم ملساعدتك عىل االقالع عن التدخني. إن العالج ب پراداكسا يستمر غالبا مدى الحياة. 13

14 14

15 كيف يعمل پراداكسا إن قدرة الدم عىل التخرثر )التجلط( تحكمه عوامل تخرثر مختلفة تدور يف الدم. إن أكرث عوامل التخرث هذه هي من الربوتينات. وپراداكسا هو دواء يقلل من قدرة الدم عىل التخرثر من خالل منع الرثومبني )مادة بروتينية( الالزم لتكوين الخرثات )الجلطات( الدموية. 15

16 16

17 أن تبدأ العالج ب پراداكسا ت أخذ الكبسوالت مرتني يف اليوم ومن املهم أن يتم تناولها تقريبا يف نفس الوقت كل صباح وكل مساء. اذا نسيت أن تتناول جرعة ما فيمكنك أن تأخذ كبسولة أخرى طاملا كان هناك 6 ساعات باقية اىل الجرعة القادمة. اذا مل تفعل ذلك انتظر الجرعة القادمة املخطط لها وخذ الدواء كالعادة. التتناول عىل األطالق جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة التي نسيتها. يجب أن يتمر بلع الكبسوالت كاملة والي سمح مبضغها تهشيمها أو فتحها. إن العالج ب پراداكسا اليتأثر مبا تأكل أو ترشب. اذا فاتك أن تأخذ الدواء عدة مرات خالل االسبوع فإسترش العيادة التي تراجعها. أما اذا مل تكن متأكدا من أنك تناولت پراداكسا أو ال فإن تناول الدواء أقل من العادي هو أفضل من تناوله أكرث من العادي. 17

18 18

19 االستعامل والحفظ إتبع هذه االرشادات عند اخراج الكبسوالت من الغالف الحويصيل: أخرج الكبسولة بواسطة سحب رقيقة االملنيوم من الجانب الخلفي للرشيط الحويصيل. التضغط الكبسولة من خالل رقيقة االملنيوم. التسحب رقيقة االملنيوم قبل أن تحتاج اىل تناول كبسولة. الكبسولة حسر اسة للرطوبة. حافظ عىل الدواء جافا من خالل حفظه يف العلبة االصلية يف مكان جاف وعند درجة حرارة الغرفة. تجنبر حفظ الدواء يف الحامر م. بطاقة املعلومات تور زع العيادة التي تراجعها بطاقة معلومات ي ذكر فيها إنك ت عالج ب پراداكسا. احتفظ بهذه البطاقة دامئا معك طاملا كنت ت عالج ب پراداكسا إن البطاقة هي لضامن أمانك اذا وقع لك حادث ويحتاج طاقم الرعاية الطبية أن يعرفوا برسعة ما اذا كنت ت عالج ب پراداكسا التامرين البدنية والسفر التامرين البدنية صحية وبامكانك مامرسة التامرين قدر ما تستطيع وتطيق. لكن اليوىص مبامرسة رياضة الغطس وانواع الرياضة القتالية. وعند السفر ينبغي االحتفاظ ب پراداكسا يف حقيبة اليد )أمتعة اليد(. خذ معك كبسوالت تكفي طوال الرحلة. التحتاج اىل أية شهادة لتصطحب معك پراداكسا اىل خارج البالد. 19

20 20

21 االدوية و عقاقري األعشاب الطبيعية سوية مع پراداكسا ال تأخذ أية عقاقري أعشاب طبيعية تحتوي عىل نبتة سانت جونز )تسمى أحيانا نبة سيدي يحيى ويف بالد الشام عشبة العرن( ألنها تقلل من مفعول پراداكسا ال تأخذ عقاقري مضادة لاللتهابات مثل Naproxen و Voltaren قبل أن تقوم أوال مبناقشة األمر مع طبيبك. فقبل كل يش ميكن لهذه أن تزيد من خطر النزف الدموي عند االستعامل املنتظم. أما االدوية التي تحتوي عىل الپاراسيتامول مثل Alvedon و Panodil فتعمل بشكل جيد سوية مع باراداكسا. تذكر ر دامئا أن تخرب طبيبك/ طبيب االسنان بأنك تستعمل پراداكسا أبلغ طبيبك املعالج اذا كنت يف نفس الوقت تتعاطى عقاقري دون وصفة طبيب أو عقاقري االعشاب الطبيعية. ميكن أن تكون بعض مجموعات العقاقري غري مالمئة أو تتطلب تقليل جرعة پراداكسا. إسترش طبيبك أو طاقم العمل يف الصيدلية اذا مل تكن متأكدا. الحمل إنر نسبة النساء اللوايت يف سنر الخصوبة ويعالجن ب پراداكسا هي نسبة قليلة ولذلك فهناك خربة محدودة عن پراداكسا اثناء فرتة الحمل. عند الحمل املحتمل خالل العالج ب پراداكسا يجب قطع العالج واالتصال بالطبيب املعالج بالرسعة املمكنة. 21

22 22

23 أن تتحول من عالج آخر ملنع تخرثر الدم اىل پراداكسا اذا كنت تعالج مسبقا بعقار مضاد للجلطة الدموية فإن طبيبك يقرر طول مدة االنتظار قبل أن تبدأ بتناول پراداكسا. ملاذا ليست هناك حاجة ألخذ عينات فحوص مخربية بشكل منتظم إن مفعول پراداكسا اليختلف بشكل كبري من شخص اىل آخر واليتأثر أيضا بالطعام والرشاب. لهذا السبب التحتاج أن تقيس املفعول بشكل منتظم بواسطة فحص الدم بل ميكنك أن تثق بأنك ستحصل عىل الحامية املتوقعة ضد الجلطة الدماغية بنفس الجرعة كل يوم عىل رشط أن تأخذ پراداكسا كام ينبغي. 23

24 24

25 اآلثار الجانبية املحتملة ميكن لجميع العقاقري واالدوية أن تسبب آثارا جانبية. لقد إست عمل پراداكسا من افراد عديدين وتمر تحمر له عموما بشكل حسن. ااألثر الجانبي االكرث شيوعا ل پراداكسا هو اضطرابات يف املعدة وعادة ما تكون قصرية االمد وعابرة. ميكن حينها أن تأخذ الدواء مع كأس من املاء بالتزامن مع وجبة غذائية. اذا مل تختفي تلك االضطرابات عليك أن تتحدث مع طبيبك. خطر النزف الدموي خالل فرتة العالج ألن پراداكسا هو عقار وقايئ من الجلطة الدموية يقلل من قدرة الدم عىل التخرثر يؤدي العالج به اىل زيادة خطر حدوث النزف الدموي. من املهم أن ال تقطع العالج قبل أن تتحدر ث مع طبيبك. اذا حدث وأصبت بنزف مثال من الفم األنف أو املسالك البولية فعليك االتصال بالعيادة التي تراجعها لغرض املشورة. اذا ا صبت بنزف دموي شديد نزف الينقطع من تلقاء نفسه أو ا صبت برضبة قوية عىل البطن الصدر أو الرأس فعليك الذهاب اىل أقرب عيادة طوارئ. حيث يجري فحصك والتأكد من أنك مل ت صب بأي نزف دموي. 25

26 26

27 پراداكسا قبل العمليات املخطط لها وزيارة طبيب األسنان قم عىل الدوام باخبار طبيبك/طبيب االسنان بأنك تأخذ پراداكسا. أحيانا تحتاج اىل التوقف عن أخذ پراداكسا قبل مختلف الفحوصات والعمليات الجراحية. يف هذه الحالة سيخربك طبيبك أو املمرضة عن طول الفرتة التي ستتوقف فيها عن العالج. 27

28 أسئلة شائعة وأجوبة ماذا أفعل اذا نسيت أن آخذ قرص الدواء ي فضل أخذ الدواء يف نفس الوقت كل يوم. اذا أكتشفت بأنك نسيت أن تأخذ پراداكسا خالل اليوم ميكنك أخذ الدواء اذا كان الوقت املتبقي للجرعة القادمة أكرث من 6 ساعات. اذا كان الوقت املتبقي أقرص من ذلك فيمكنك تخر طي الجرعة التي نسيتها وتستمر كالعادة عندما يحني موعد الجرعة القادمة. ال تأخذ جرعة مضاعفة. ماذا أفعل اذا تقيأت اذا تقيأت بسبب انفلونزا املعدة مثال اتصل بطبيبك أو املمرضة لغرض املشورة. هل للدواء أية آثار جانبية إنر خطر اآلثار الجانبية منخفض. ألن پراداكسا عقار يؤثر عىل منظومة التخرثر ينبغي عليك كمريض أن تقوم بنفسك باالتصال مبؤسسات الرعاية الصحية اذا كان لديك نزف دموي اليتوقف يف غضون فرتة زمنية معقولة. وهذا يرسي أيضا يف حاالت النزف الدموي األخرى )مثل دم يف البول أو الغائط كدمات زرقاء ظهرت ليست ناتجة عن اصابة(. هل ميكن للمرء أن يأكل مايريد نعم الضري يف ذلك. فمفعول پراداكسا اليتأثر بطعام ما. هل ميكن تناول الكحول نعم ميكن الجمع بني پرادكسا والكحول ولكن عند العالج مبضادات التخرث يجب دامئا تناول الكحول باعتدال. 28

29 هل ميكن أن أتناول پراداكسا سوية مع عقاقري وأدوية أخرى نعم ألن پراداكسا يؤثر ويتأثر مبستوى منخفض باالدوية األخرى واالمور تسري بشكل حسن يف أكرث الحاالت. ولكن تجنر ب أخذ أدوية أخرى تؤثر عىل تخرثر الدم العالج ب ketokonazol itrakonazol )معالجة البرشة والشعر يسري بشكل جيد مع ذلك( cyclosporin tacrolimus أو نبتة سانت جونز. اذا كنت أيضا تستعمل verapamil فيجب أن يؤخذ پراداكسا بجرعة مخفضر ة. إتصل بطبيبك للمزيد من املعلومات. هل ميكن أن آكل وأرشب يف نفس الوقت مع پراداكسا نعم فتداويك ال يتأثر مبا تأكل وترشب. إذ إنك تختار بنفسك اذا أردت أخذ باراداكسا مع الطعام أو بدونه ينبغي دامئا بلع الكبسولة كاملة مع كأس من املاء أو مرشوب آخر. ال متضغ أو تهشر م أو تفتح الكبسوالت. إن تناول پراداكسا مع الطعام وقدح كبري من املاء ميكن أن يساعد اذا كنت تعاين من ازعاجات عىل شكل آثار جانبية يف املعدة. هل ميكن أن ا صاب بالجلطة الدماغية رغم إنني أتناول پراداكسا پراداكسا عقار فعر ال ولكنه اليحمي بشكل كامل من االصابة بالجلطة الدماغية. يف الحاالت العادية يكون خطر االصابة بالجلطة الدماغية ضئيال جدا ولكن اذا ظهرت لديك أعراض تشكر بأنها ميكن أن تكون جلطة دماغية اتصل بطبيبك فورا. ماذا أفعل اذا أخذت عدد من الكبسوالت أكرث من الالزم اذا أخذت كمية كبرية من العقار اتصل دامئا بطبيبك املستشفى أو مركز استعالمات السموم )هاتف 112( لغرض املشورة. 29

30 30

31 تمر اعداد هذا الكتيب سوية مع كاميال نيلسون ممرضة بحوث يف عيادة مضادات التخرث عيادة التخرثر يف مستشفى سكونة ومسؤولة عن مدرسة الرجفان يف ST kardiologi الجامعي كريستينا هاغفال أخصائية يف الطب الباطني طب القلب مستشفى داندريد وريكارد ايك سبو طبيب الرعاية االولية يف مركز الرعاية الصحية يف دالبي. رسوم: كارين لودين املصور ر: فريدريك هري لنغ 31 31

32 اكتوبر CV , 2012